こんにちは。小野クリニックです。

健診の結果票で「貧血」「ヘモグロビン（血色素）が低い」と言われた方はいませんか。貧血は、症状がはっきりしないまま結果票で初めて気づくことも多い項目です。けれども、背景には鉄の不足だけでなく、体のどこかで少しずつ出血が続いているような原因が隠れていることもあります。

この記事では、ヘモグロビンの目安、考えられる原因、胃や大腸の確認が大切な理由と、受診の目安を整理します。

ヘモグロビン（血色素）とは、何を表すのですか？

ヘモグロビンは、赤血球に含まれるヘムたんぱく質で、肺で取り入れた酸素を全身に運ぶ役割を担っています。血液が赤く見えるのは、この色素のためです。

ヘモグロビンが減ると、全身への酸素の供給が滞りやすくなります。代表的な症状は息切れや疲れやすさです。数値が下がった状態が「貧血」で、貧血はそれ自体が最終的な診断名というより、「なぜ減っているのか」を探す出発点になる所見です。

「低い」は、どのくらいの値からですか？

健診の判定では、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分がひとつの目安になります。低い側の区分を抜き出すと、次のとおりです。

ヘモグロビン（g/dL）	男性	女性
基準範囲	13.1～16.3	12.1～14.5
要再検査・生活習慣の改善	12.1～13.0	11.1～12.0
要精密検査・治療	12.0以下	11.0以下

（日本人間ドック・予防医療学会の判定区分に基づく。実際の判定は、受診した健診機関の基準と結果票の判定欄をご確認ください）

基準範囲を少し外れただけでも「要再検査」になります。また、貧血の見方では、ヘモグロビンだけでなく赤血球の大きさを表すMCVなどの項目も手がかりになります。
MCVが低い場合は鉄欠乏や慢性炎症にともなう貧血、高い場合はビタミンB12や葉酸の欠乏、過剰飲酒などが関係することがあります。結果票は、数値全体で見ることが大切です。

貧血の原因には、どんなものがありますか？

もっとも多いのは、鉄欠乏性貧血です。鉄はヘモグロビンの材料で、不足すると十分な赤血球を作れなくなります。

鉄が不足する背景は、大きく分けて「失われる」「摂れない・吸収できない」「必要量が増える」です。
失われる代表が月経や消化管からの出血、摂れない側には食事の偏り、吸収できない側には胃の手術後や胃炎などが関係します。

鉄欠乏のほかにも、ビタミンB12や葉酸の欠乏、慢性腎臓病や関節リウマチ、甲状腺の病気など慢性の病気にともなう貧血、血液そのものの病気など、原因はさまざまです。「貧血＝鉄不足」と決めつけず、原因を切り分けていく必要があります。

なぜ、胃や大腸の確認が大切なのですか？

鉄欠乏性貧血の背景として見逃したくないのが、消化管からの出血です。とくに男性と閉経後の女性では、鉄欠乏性貧血の原因としてもっとも多いのが消化管出血とされています。

胃や十二指腸の潰瘍、胃がん、大腸のポリープや大腸がんなどから、目に見えない少量の出血が続いていることがあります。本人に自覚がないまま鉄だけが失われていくため、「症状がないから大丈夫」とは言い切れません。便が黒い、便が赤いといった変化があるときは、とくに消化器の相談が勧められます。

そのため、貧血の原因を探す過程で、便潜血検査に加えて胃カメラや大腸カメラで消化管を確認することがあります。「がんを探すため」だけの検査ではなく、出血の元になっていそうな場所がないかを確かめるための検査です。
当院の公式サイトでも、胃内視鏡・大腸内視鏡の対象として「貧血を指摘された方」を案内しています。

食事や生活で、気をつけることはありますか？

鉄は食事からしか補えません。肉や魚、大豆製品など鉄を含む食品を、偏りなく取り入れることは基本になります。ただし、出血が背景にある場合、食事だけで失われる分に追いつくことは難しくなります。

また、自己判断で鉄剤のサプリメントを始めて数値だけを追うと、背景にある出血などの原因の発見が遅れるおそれがあります。気になる場合は、まず原因の確認を先にしてください。

どんなときに、受診したほうがいいですか？

結果票で「要精密検査・治療」や「要再検査」の判定が出た場合は、症状がなくても一度受診して相談してください。男性や閉経後の女性で鉄欠乏を指摘された場合は、消化管からの出血の確認がとくに大切です。

黒い便や赤い便がある、息切れや動悸、疲れやすさが続く、以前の健診より数値が大きく下がった、といった場合も早めに相談してください。

まとめ｜「貧血」は、原因を探すことが大切です

貧血は、数値を上げること自体が目的ではなく、なぜ下がっているのかを探すことが大切な所見です。鉄欠乏の背景に消化管の出血が隠れていることもあるため、健診で指摘された段階で一度確認しておくことが、大きな病気の早期発見にもつながります。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、健診結果や貧血についてのご相談を受けています。必要に応じて、胃カメラ・大腸カメラで消化管の確認を行うこともあります。結果票をお持ちいただければ、数値の見方や次にすべきことを具体的にお話しできます。気になることがあれば、お電話（078-739-2552）でご相談ください。

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)

📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）

🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）

📞 078-739-2552

執筆者情報

医師

小野 正大ONO MASAHIRO

小野クリニックは、地域の皆様の健康を支える「身近なパートナー」です。
内視鏡検査を通じて、病気の予防と早期発見をサポートし、笑顔あふれる毎日を共に築きたいと考えています。

経歴

• 2014年 香川大学医学部卒業
• 以降、香川大学医学部附属病院および、関連病院で消化器内科医としてキャリアを積む
• 2017年 香川大学医学部附属病院 消化器内科医員
• 2021年 香川大学大学院にて医学博士号取得
• 2023年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座講師
• 2024年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座准教授

資格・認定

• 医学博士
• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医
• 日本胆道学会認定指導医
• 日本消化管学会専門医
• 日本ヘリコバクター学会H.pylori感染症認定医
• 日本病院総合診療認定医
• 上部内視鏡スクリーニング認定医
• 大腸内視鏡スクリーニング認定医
• 難病指定医