こんにちは。小野クリニックです。

「最近、胃が重い感じがする」
「食べると胃がもたれる」
「胸やけを繰り返している」
「胃薬を飲むとよくなるけれど、また症状が出てくる」

そんなことはありませんか？

胃の症状は日常的によくみられるため、「疲れているだけかな」「食べすぎかな」と、そのままになっている方も少なくありません。

もちろん、胃痛や胃もたれがあるからといって、すぐに重大な病気を意味するわけではありません。

一方で、症状の種類や続いている期間、年齢、貧血や体重減少の有無などによっては、一度胃の中を確認した方がよいことがあります。

今回は、胃の症状があるときに、どのような場合に胃カメラを考えるのかについてお話しします。

胃痛・胃もたれ・胸やけの原因は一つではありません

「胃が痛い」といっても、原因はさまざまです。

胃や十二指腸の病気では、

• 胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 胃ポリープ
• 胃がん

などが症状の原因になることがあります。

胸やけでは、胃の内容物が食道へ逆流する胃食道逆流症（GERD）が関係していることがあります。

一方、胃もたれやみぞおちの痛みが続いていても、胃カメラで潰瘍や腫瘍などの明らかな異常が見つからないこともあります。

このような場合には、胃の動きや知覚の変化などが関係する機能性ディスペプシアという病気も考えられます。

つまり、「症状がある＝胃カメラで必ず異常が見つかる」というわけではありません。

反対に、症状だけでは原因を判断できないため、診察や検査を組み合わせて考えることが大切です。

胃カメラでは何がわかる？

一般に「胃カメラ」と呼ばれる上部消化管内視鏡検査では、食道、胃、十二指腸を内側から観察します。

胃炎や胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ポリープ、腫瘍など、粘膜に変化を起こす病気を直接確認できることが大きな特徴です。

必要に応じて、気になる部分からごく小さな組織を採取し、顕微鏡で詳しく調べる「生検」を行うこともあります。

ただし、胃カメラだけですべての腹痛の原因がわかるわけではありません。

「胃が痛い」と感じていても、胆のうや膵臓など胃以外の臓器が原因になっていることもあります。

症状によっては、血液検査や腹部超音波検査など、ほかの検査を組み合わせることもあります。

こんな症状がある場合は、一度相談を

胃カメラが必要かどうかは、症状だけでなく、年齢やこれまでの病歴などを含めて判断します。

特に、

• 胃痛や胃もたれが続いている
• 胸やけや酸っぱいものが上がってくる感じを繰り返す
• 食欲が落ちている
• 食べ物がつかえる感じがする
• 原因がはっきりしない貧血を指摘された
• 意図していないのに体重が減ってきた
• 黒っぽい便が出た
• 胃の症状を何度も繰り返している

といった場合には、一度医療機関で相談してみることをおすすめします。

胃がんでも胃痛や胃の不快感、胸やけ、食欲低下、貧血などがみられることがありますが、これらは胃炎や胃潰瘍などでもみられる症状です。

症状だけで胃がんかどうかを判断することはできません。

また、黒い便が続く、血を吐く、強い腹痛がある、ふらつきが強いなどの場合には、消化管からの出血なども考える必要があります。症状が強い場合は早めに医療機関を受診してください。

「症状がある人の胃カメラ」と「胃がん検診」は少し違います

ここは、患者さんに知っておいていただきたいところです。

胃痛や胃もたれなどの症状を調べるために行う胃カメラは診療としての検査です。

一方、胃がん検診は、基本的には症状のない方を対象に、胃がんを早期に発見することを目的として行われます。

国が推奨する胃がん検診は、50歳以上を対象に、胃部X線検査または胃内視鏡検査を2年に1回受ける方法です。

神戸市では2026年度、50歳以上で年度内に偶数年齢になる方を対象に、胃内視鏡による胃がん検診を実施しています。

ただし、胃痛、食欲不振、食べ物がつかえるなどの症状がある場合には、「次の胃がん検診まで待つ」のではなく、症状について医療機関へ相談することが大切です。

胃薬でよくなったら、胃カメラは必要ない？

胃薬を飲んで症状がよくなることはよくあります。

しかし、

「胃薬が効いた＝胃に問題がない」

とまでは言えません。

逆に、胃の症状がある方全員が、すぐ胃カメラを受けなければならないわけでもありません。

年齢、症状の内容や経過、過去の胃カメラ歴、ピロリ菌の検査・除菌歴、貧血の有無、服用している薬、ご家族の病歴などによって考え方は変わります。

まず診察を受けて、その方に胃カメラが必要かどうかを一緒に考えることが大切です。

「胃カメラを受けるべきかわからない」という段階でも大丈夫です

小野クリニックでは、胃痛、胃もたれ、胸やけ、食欲低下など、消化器症状についてご相談いただけます。

「以前から胃が弱いので今回も同じだと思う」
「胃薬を飲んでいるけれど、何度も症状を繰り返す」
「胃カメラは受けたことがない」
「以前受けてから何年か経っている」

といった場合には、その経過も大切な情報になります。

胃カメラが必要かどうかは、症状だけで決めるものではありません。

これまでの病歴や検査歴、年齢、内服薬なども含めて確認し、必要な検査を考えていきます。

胃の症状が続いている方や、「一度調べた方がよいのかな」と迷っている方は、気になる段階でご相談ください。

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