こんにちは。小野クリニックです。

健康診断や大腸がん検診の結果を見て、

「便潜血が陽性になっている」
「要精密検査と書かれているけれど、何も症状がない」
「痔があるから、そのせいでは？」

と気になっていませんか？

便潜血陽性と聞くと、「大腸がんなのでは」と心配になる方もいらっしゃいます。

しかし、便潜血陽性＝大腸がん、という意味ではありません。

一方で、症状がないからそのままでよい、とも言い切れません。

今回は、便潜血検査で陽性になったときに、なぜ精密検査が勧められるのかをわかりやすくお話しします。

便潜血検査は何を調べているの？

便潜血検査は、便の中に混じったごく少量の血液を調べる検査です。

大腸がんや大腸ポリープなどがあると、病変の表面から少量の出血が起こり、便に血液が混じることがあります。

大腸がん検診では通常、2日分の便を採取する「便潜血検査2日法」が使われています。

神戸市でも、2026年度の大腸がん検診は40歳以上を対象に、便潜血検査2日法で実施されています。

もちろん、陽性になる原因は大腸がんだけではありません。

大腸ポリープ、炎症性の病気、痔などによる出血でも陽性になることがあります。

つまり便潜血検査は、病名を決める検査ではなく、「大腸から出血している可能性がある人を見つけるための検査」と考えるとわかりやすいでしょう。

2回のうち「1回だけ陽性」でも精密検査は必要？

ここは患者さんからよく聞かれるところです。

「2回調べて、1回は陰性だったから大丈夫では？」

と思われるかもしれません。

しかし、大腸の病変は常に出血しているとは限りません。

そのため国立がん研究センターでは、2日分のうち1日分でも便潜血が陽性となった場合には、精密検査を受けることが必要としています。日本消化器内視鏡学会も、1回だけ陽性の場合でも大腸内視鏡検査を受けることを推奨しています。

「片方は陰性だったから大丈夫」とは判断しないことが大切です。

「もう一度、便潜血検査をしてみる」ではだめ？

これもよくあるご質問です。

便潜血検査をもう一度行い、今度は陰性になれば安心できるように思えます。

ところが、大腸がんやポリープからの出血は毎日起こるとは限りません。

そのため、便潜血検査を再度行うことは、精密検査の代わりにはなりません。

検診結果に「要精密検査」と書かれている場合には、まず消化器内科などで相談しましょう。

痔がある場合はどうでしょう？

「昔から痔があるので、その血だと思います」

という方も少なくありません。

確かに、痔による出血で便潜血が陽性になることはあります。

ただし、便潜血検査だけでは、

「痔からの出血なのか」
「大腸ポリープなどからの出血なのか」

を区別することはできません。

痔があるという理由だけで精密検査を受けなくてよいとは判断できないため、健診結果を持って一度医療機関で相談することをおすすめします。

精密検査では何をするの？

便潜血陽性の場合の精密検査として、一般的に行われるのが大腸内視鏡検査（大腸カメラ）です。

大腸カメラでは、肛門から細い内視鏡を入れ、直腸から大腸の奥まで観察します。

ポリープや腫瘍、炎症などがないかを直接確認できることが大きな特徴です。

必要に応じて組織の一部を採取して詳しく調べたり、病変の大きさや形などによっては内視鏡で治療を行ったりすることもあります。

もちろん、大腸カメラにも前処置の負担や、まれではありますが出血・穿孔などの偶発症があります。

年齢、持病、内服薬、これまでの検査歴などを確認したうえで、どのような精密検査が適しているかを判断します。

症状がなくても調べた方がよい理由

大腸がんや大腸ポリープは、特に早い段階では自覚症状がないことがあります。

そのため、

「お腹は痛くない」
「便通もいつも通り」
「血便を見たこともない」

という方でも、便潜血陽性をきっかけに精密検査が必要になることがあります。

反対に、便潜血陽性だからといって、重大な病気があると決まったわけでもありません。

大切なのは、結果を怖がりすぎることでも、放置することでもなく、「なぜ陽性になったのかを一度確認しておくこと」です。

便潜血陽性と言われたら、結果用紙をお持ちください

小野クリニックでは、健診や大腸がん検診で便潜血陽性を指摘された方のご相談をお受けしています。

受診の際には、できれば健診結果の用紙をそのままお持ちください。

便潜血の結果だけでなく、貧血の有無、これまでの大腸カメラ歴、便通の変化、血便の有無、ご家族の病歴、現在飲んでいるお薬なども確認しながら、精密検査について一緒に考えていきます。

必要と判断した場合には、大腸カメラについてもご説明します。

「1回だけ陽性だから大丈夫かな」
「痔だと思うけれど検査した方がよい？」
「大腸カメラが必要なのかわからない」

そんな段階でのご相談でも構いません。

健診結果をそのままにせず、気になることがあれば一度ご相談ください。

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)
📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）
🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）
📞 078-739-2552

👶病児・病後児保育施設「おのっち」
📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町3-1-4
🕒 平日 8:00-18:30
📞 078-736-5515