こんにちは。小野クリニックです。

「胸がキュッと痛くなった」「急にドキドキして止まらなかった」――そんな経験をすると、不安になりますよね。胸の痛みや動悸の多くは大事に至らないものですが、中には一刻を争う心臓の病気のサインのこともあります。

大切なのは、症状の出方で「今すぐ救急車を呼ぶもの」と「早めに受診して相談するもの」を分けて考えることです。公的機関の案内をもとに、その目安を整理します。

なお、この記事は受診の目安をまとめたもので、診断に代わるものではありません。今まさに強い症状がある方は、この記事を読み進めず、まず119番へ連絡してください。

胸の痛みや動悸は、なぜ起こるのですか？

胸の痛みの原因は、心臓だけでなく、肺や筋肉、胃や食道、ストレスなどさまざまです。その中でも特に注意したいのが、心臓を養う血管（冠動脈）の流れが悪くなる狭心症や心筋梗塞です。

狭心症では、歩行などの動作をしているときに、胸を圧迫されるような痛みの発作が繰り返し起こり、数分以内におさまるのが典型的です。一方、心筋梗塞は血管が詰まって心筋の細胞が壊れてしまう病気で、胸の激痛に加えて、呼吸困難、激しい脈の乱れ、吐き気、冷や汗や顔面蒼白といった症状を伴うことがあります。痛みは20分から数時間にわたることもあり、胸だけでなく、胃のあたりや腕、肩などに痛みが広がる（放散痛）こともあります。

動悸は、脈が速くなる・遅くなる・飛ぶといったリズムの乱れ（不整脈）で感じることが多い症状です。
ドキドキする、脈が飛ぶ、息切れ、めまい、胸が苦しい、気を失うといった症状がある場合、不整脈が原因かもしれないとされています。

すぐに救急車（119番）を呼ぶのは、どんな症状ですか？

総務省消防庁は、判断に迷う場面の目安として「ためらわず救急車を呼んでほしい症状」を公表しています。胸や背中については、突然の激痛、急な息切れや呼吸困難、胸の中央が締め付けられるような・圧迫されるような痛みが続くこと、痛む場所が移動することなどが挙げられています。冷や汗を伴うような強い吐き気も、救急車を呼んでほしい症状の一つです。

下の表に、「すぐに救急・受診」と「早めに受診を相談」の目安をまとめました。

症状の様子	すぐに救急車（119番）・救急受診	早めに受診を相談
胸の痛み・圧迫感	突然の激しい痛み。締め付けられる・圧迫される痛みが安静にしてもおさまらない、長く続く（20分以上が目安）。今までに経験のない痛みが繰り返す	歩く・階段を上ると出て、休むと数分でおさまる痛みが繰り返し起こる。胸の違和感が続いている
痛みに伴う症状	冷や汗、強い吐き気、息苦しさ・呼吸困難、顔色が悪い、意識が遠のく・失神した	症状自体はおさまっているが、動悸や息切れが繰り返し起こる
動悸	胸の痛みや息苦しさを伴う。意識が遠のく・失神を伴う。強い動悸が止まらない	脈が飛ぶ感じやドキドキが繰り返し起こる。健診で不整脈や心電図の異常を指摘された

救急車を呼ぶときは、自分で車を運転して病院へ向かうことは避けてください。呼ぶかどうか迷うときは、救急相談窓口「#7119」に相談できます。電話口で症状を伝えると、救急車が必要か、受診できる医療機関はどこかなどを案内してもらえます。

痛みがおさまった場合も、受診したほうがいいですか？

はい。おさまったからといって、安心とは限りません。

心筋梗塞の「前兆」として、胸の痛み、胸部の圧迫感、絞めつけられる感じ、胸焼けなどが挙げられ、これらは数分から10分程度で消えることが多いとされています。前兆の段階で治療できれば、より安全に治療できるため、今までに経験のない胸の痛みや圧迫感が断続的に繰り返したり、20分以上持続したりする場合は、緊急で循環器内科を受診するよう呼びかけています。

心筋梗塞を発症すると約4割の人が病院に到着する前に命を落としているため、一刻も早く救急車を呼ぶことが大切だとされています。「少し様子を見よう」と先延ばしにしないことが、何よりの予防になります。

なお、高齢の方や糖尿病のある方では、心筋梗塞でも痛みが目立たないことがあります。胸の痛みが弱くても、急な息苦しさや冷や汗、強いだるさなど「いつもと違う」症状があるときは、早めに相談してください。

動悸が気になるときは、どうすればいいですか？

動悸のすべてが治療の必要な病気というわけではありません。日本心臓財団の解説でも、不整脈には治療しなくてもよいものがたくさんある一方で、心不全や失神発作を起こしたり、脳梗塞を併発したりするものもあり、早期の治療が必要な場合があるとされています。脈の不整や激しい動悸を感じる場合は、一度専門の診察を受けて、その不整脈がどういうものかを確認しておくと安心です。

受診のときに役立つのが、症状のメモです。

• いつ、どんなときに起きたか（運動中、安静時、食後、就寝前など）
• どのくらい続いたか
• 脈は速かったか、遅かったか、飛ぶ感じがあったか
• めまい、息切れ、胸の違和感など、ほかの症状はあったか

症状が出ているときの脈を自分でとってみることも、手がかりになります。不整脈は「出ている瞬間」の心電図が診断の決め手になることが多いため、繰り返す場合は早めの受診がおすすめです。

受診すると、どんな検査をしますか？

診察では、まず症状の出方をうかがい、心電図でその時点の心臓のリズムや状態を確認します。動悸が一時的で診察時に出ていない場合は、24時間記録できるホルター心電図で、日常生活中の発作を捉える検査を行うことがあります。必要に応じて、胸部レントゲンや血液検査、心臓の超音波（エコー）検査などを組み合わせます。

小野クリニックの循環器内科でも、心電図・ホルター心電図・胸部レントゲン・血液検査などを行い、症状を確認しながら必要な検査と治療方針をご提案しています。心臓カテーテル検査など専門的な検査や治療が必要な場合は、専門病院への紹介状を作成します。詳しくは循環器内科のページをご覧ください。

まとめ｜迷ったら、まず相談を

胸の痛みや動悸は、「様子を見ていいもの」と「一刻を争うもの」の見分けが、症状の出方である程度つきます。突然の激痛、締め付けられる痛みが続く、冷や汗や息苦しさを伴う――こうした症状があるときは、ためらわず119番へ。痛みがおさまった場合や、繰り返す動悸も、前兆や不整脈のサインのことがあるため、早めの受診が安心につながります。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、胸の痛みや動悸、健診で指摘された心電図の異常や血圧についてのご相談を受けています。気になることがあれば、お電話（078-739-2552）でご相談ください。

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)

📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）

🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）

📞 078-739-2552

執筆者情報

医師

小野 正大ONO MASAHIRO

小野クリニックは、地域の皆様の健康を支える「身近なパートナー」です。
内視鏡検査を通じて、病気の予防と早期発見をサポートし、笑顔あふれる毎日を共に築きたいと考えています。

経歴

• 2014年 香川大学医学部卒業
• 以降、香川大学医学部附属病院および、関連病院で消化器内科医としてキャリアを積む
• 2017年 香川大学医学部附属病院 消化器内科医員
• 2021年 香川大学大学院にて医学博士号取得
• 2023年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座講師
• 2024年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座准教授

資格・認定

• 医学博士
• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医
• 日本胆道学会認定指導医
• 日本消化管学会専門医
• 日本ヘリコバクター学会H.pylori感染症認定医
• 日本病院総合診療認定医
• 上部内視鏡スクリーニング認定医
• 大腸内視鏡スクリーニング認定医
• 難病指定医