こんにちは。小野クリニックです。

健診の結果票で「AST」「ALT」「γ-GTP」の欄に印がつき、「肝機能の数値が高い」と言われた方はいませんか。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、異常があっても症状がほとんど出ません。だからこそ、痛くもかゆくもない今のうちに、数値の意味を知っておくことが大切です。

この記事では、3つの項目がそれぞれ何を表すのか、高い背景に何が考えられるか、受診の目安を整理します。

AST・ALT・γ-GTPは、それぞれ何を見ているのですか？

ASTとALTは、肝臓の細胞の中にある酵素です。肝臓の細胞が炎症などで傷つくと血液中に漏れ出し、数値が上がります。ASTは心臓や筋肉にも多く含まれているため、肝臓以外の影響を受けることがあります。一方、ALTは肝臓に多く含まれるため、肝臓の状態をより反映しやすい項目です。

γ-GTPは、肝臓や胆道（胆汁の通り道）に異常があると上がる酵素です。アルコールの影響を受けやすく、飲酒量が多い方では上昇しやすいのが特徴です。

「高め」は、どのくらいの値からですか？

日本人間ドック・予防医療学会の判定区分では、次のように分けられています。ご自身の結果票と見比べてみてください。

項目	何を表すか	基準範囲	軽度異常	要再検査・生活改善	要精密検査・治療
AST（GOT）	心臓・筋肉・肝臓に多く存在する酵素	30以下	31〜35	36〜50	51以上
ALT（GPT）	肝臓に多く存在する酵素	30以下	31〜40	41〜50	51以上
γ-GTP	肝臓・胆道の異常や、飲酒の影響を反映しやすい酵素	50以下	51〜80	81〜100	101以上

（単位：U/L。日本人間ドック・予防医療学会の判定区分による目安で、健診機関によって基準が異なる場合があります）

基準範囲を超えたからといって、すぐに病気が決まるわけではありません。ただ、「軽度異常」の範囲でも、背景に脂肪肝などが隠れていることがあります。数値の大きさだけでなく、昨年・一昨年と比べて上がってきていないかという「変化」も大切な手がかりです。

数値が高い背景には、何が考えられますか？

代表的なのは脂肪肝です。肝臓に脂肪が過剰にたまった状態で、お酒の飲みすぎのほか、食べすぎや肥満、糖尿病なども背景になります。脂肪肝は症状がほとんどなく、放置すると肝炎や肝硬変に進むことがあるため、早めの見直しが大切です。

そのほか、ウイルス性肝炎、飲んでいる薬やサプリメントの影響、胆石など胆道の病気などが背景になることもあります。数値が高い理由は、血液検査の数字だけでは決めつけられません。腹部超音波（エコー）などの検査も組み合わせて確認していきます。

お酒を飲まないのに、数値が高いのはなぜですか？

γ-GTPはお酒の印象が強い項目ですが、飲まない方でも上がることがあります。脂肪肝や薬の影響、胆道の病気などが背景にある場合です。「お酒を飲まないから自分は大丈夫」と決めつけず、基準を超えたら一度確認しておくことをおすすめします。

また、ASTだけが高い場合は、肝臓ではなく筋肉や心臓の影響が考えられることもあります。どの項目が、どれくらい高いかという「組み合わせ」を見ることが大切です。

生活習慣は、どこから見直せばいいですか？

まず飲酒です。厚生労働省は「節度ある適度な飲酒」を、1日平均で純アルコール20g程度（ビール中びん1本、日本酒1合ほど）としています。数値が高い方は、まず量をこの目安以内に抑え、飲まない日（休肝日）を設けることから始めてください。

食事と運動では、食べすぎを避け、体重が増えてきた方は少しずつ減らすことが脂肪肝の改善につながります。甘い飲み物や夜遅い食事も、見直しどころです。ただし、薬の影響が気になる場合でも、自己判断で処方薬をやめるのは禁物です。受診の際に、お薬手帳を見せて相談してください。

どんなときに、受診したほうがいいですか？

判定区分で「要精密検査・治療」にあたる値（AST・ALTが51以上、γ-GTPが101以上）の場合は、先延ばしにせず受診してください。「要再検査・生活改善」の範囲でも、昨年に比べて数値が上がっている、複数の項目がそろって高い、といった場合は早めの確認をおすすめします。

また、白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）、強いだるさ、お腹の張りなどの症状がある場合は、数値にかかわらず早めに相談してください。

まとめ｜症状がない今のうちに、肝臓を守りましょう

肝臓は症状が出にくいからこそ、健診の数値が貴重なサインです。「高め」の段階で背景を確認し、飲酒や食事を見直すことが、脂肪肝や肝炎の予防と早期発見につながります。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、健診結果や肝機能についてのご相談を受けています。結果票をお持ちいただければ、数値の見方や次にすべきことを具体的にお話しできます。気になることがあれば、お電話（078-739-2552）でご相談ください。

脂肪肝や胆石などが気になる場合は、当院の腹部エコー検査（肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・脾臓）で確認することもできます。詳しくは健診・各種検査のページをご覧ください。

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)

📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）

🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）

📞 078-739-2552

執筆者情報

医師

小野 正大ONO MASAHIRO

小野クリニックは、地域の皆様の健康を支える「身近なパートナー」です。
内視鏡検査を通じて、病気の予防と早期発見をサポートし、笑顔あふれる毎日を共に築きたいと考えています。

経歴

• 2014年 香川大学医学部卒業
• 以降、香川大学医学部附属病院および、関連病院で消化器内科医としてキャリアを積む
• 2017年 香川大学医学部附属病院 消化器内科医員
• 2021年 香川大学大学院にて医学博士号取得
• 2023年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座講師
• 2024年 香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座准教授

資格・認定

• 医学博士
• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医
• 日本胆道学会認定指導医
• 日本消化管学会専門医
• 日本ヘリコバクター学会H.pylori感染症認定医
• 日本病院総合診療認定医
• 上部内視鏡スクリーニング認定医
• 大腸内視鏡スクリーニング認定医
• 難病指定医