こんにちは。小野クリニックです。

高齢のご家族に胃カメラ・大腸カメラを受けてほしい一方で、「鎮静剤を使って本当に大丈夫なのか」と心配になる方は少なくありません。年齢を重ねると持病やお薬も増えやすく、ご家族が慎重になるのは自然なことです。

結論からお伝えすると、年齢だけで鎮静剤が一律に使えないわけではありません。ただし、高齢の方では若い方よりも呼吸や血圧への影響に注意が必要です。大切なのは、検査前に体の状態や持病、服用中のお薬を確認し、その方に合わせて使うかどうかを判断することです。

高齢だと、鎮静剤は使えないのですか？

鎮静剤は、内視鏡検査の苦痛や不安を和らげるために、ウトウトとリラックスした状態にするお薬です。完全に意識がなくなる全身麻酔とは異なり、多くの場合は呼びかけに反応できる程度の鎮静を目指します。

日本消化器内視鏡学会のガイドラインでも、高齢者については、鎮静前の評価を十分に行い、基礎疾患に配慮して進めることが重要とされています。年齢だけを理由に諦めるのではなく、「その方の今の体の状態で、どう進めるのがよいか」を診察で確認することが第一歩です。

ご家族が心配しやすいのは、どんな点ですか？

ご家族の心配で多いのは、「呼吸が弱くならないか」「血圧が下がらないか」「なかなか目が覚めないのではないか」といった点です。実際、鎮静中には呼吸が弱くなる、血圧が下がる、意識が予想より深くなる、アレルギーが出る、検査前後の記憶があいまいになる、といった変化が起こることがあります。

高齢の方では、心臓・肺・腎臓・肝臓などの働きが若い頃より低下していることもあり、鎮静薬への感受性が高くなることが知られています。そのため、若い方よりも少量で効くことを前提に、投与量へ配慮し、検査中だけでなく検査後も慎重に見守る必要があります。

リスクを減らすために、検査前に何を確認しますか？

リスクを減らすうえで欠かせないのが、検査前の診察での確認です。当院では内視鏡検査は予約制で、検査日を決める前に診察を行い、現在の健康状態や、鎮静剤の使用を希望されるかどうかを伺います。内視鏡専門サイトの流れでも、持病や服用中のお薬がある方は診察時に伝えてほしいとご案内しています。

とくに伝えておきたいのは、心臓病、肺の病気、肝臓・腎臓の病気、アレルギーの有無、血液を固まりにくくする薬を含めた服用中のお薬、以前の内視鏡や鎮静でつらかった経験などです。ご家族が付き添われる場合は、普段の様子やお薬の内容を一緒に伝えていただくと、診察がより具体的になります。

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検査中・検査後は、どのように見守りますか？

学会のガイドラインでは、鎮静時の適切なモニタリングとして、意識レベル、呼吸の動き、循環の状態を継続的に確認すること、そして検査終了後も覚醒するまで患者さんの監視を続けることが示されています。帰宅の判断も、意識・呼吸・循環の状態を評価して行うとされています。

当院の内視鏡専門サイトでは、鎮静剤の効果を確認してから検査を始めること、検査後はリカバリースペースで30〜60分ほど休んでいただく流れをご案内しています。また大腸カメラの公式案内では、鎮静剤を使用した場合、薬の効果が切れるまでリカバリー室で1時間ほど安静にしていただきます。休む時間は検査内容や目覚めの状態で変わるため、「予定より長く休む場合もある」と考えておくと安心です。

鎮静剤を使わない選択肢もありますか？

鎮静剤は、必ず使わなければならないものではありません。当院でも、鎮静剤はご希望や体の状態に合わせて使うもので、事前の診察で専門医が体質やご希望を伺い、苦痛を減らす工夫をご提案しています。

状態によっては、鎮静を使わずに検査を進める、検査の進め方や日程を改めて検討する、といった選び方もあります。「鎮静剤を使うかどうか」ではなく、「この方にとって負担と注意点のバランスがよい方法は何か」を一緒に考えることが大切です。不安が強い場合は、検査を申し込む前の診察で率直にご相談ください。

ご家族に準備していただきたいことは何ですか？

鎮静剤を使った日は、ご本人が車やバイク、自転車を運転することはできません。当院の大腸カメラの案内でも、鎮静剤を使う方はご自身での車の運転を控え、公共交通機関の利用や付き添いの方との来院をおすすめしています。ご家族が送迎できるよう、当日の予定を調整しておくとスムーズです。

また、検査後しばらくは眠気やふらつきが残ることがあります。当日は大切な判断が必要な予定を入れず、帰宅後もご家族が様子を見守れるようにしておきましょう。気になる症状や心配な変化があれば、無理をせず当院へご連絡ください。

まとめ｜年齢だけで決めず、体の状態に合わせて相談しましょう

高齢の方の内視鏡検査で大切なのは、「鎮静剤は安全か、危険か」を年齢だけで決めつけないことです。持病やお薬、体の状態を事前に確認し、鎮静を使うかどうか、使う場合に何に注意するかをご家族も一緒に理解しておくことが、負担の少ない検査につながります。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、内視鏡専門医がすべての内視鏡検査を担当しています。高齢のご家族の胃カメラ・大腸カメラや鎮静剤について心配なことがあれば、まずはお電話（078-739-2552）でご相談ください。

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)

📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）

🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）

📞 078-739-2552

執筆者情報

医師

小野 正大ONO MASAHIRO

小野クリニックは、地域の皆様の健康を支える「身近なパートナー」です。
内視鏡検査を通じて、病気の予防と早期発見をサポートし、笑顔あふれる毎日を共に築きたいと考えています。

経歴

• 2014年香川大学医学部卒業
• 以降、香川大学医学部附属病院および、関連病院で消化器内科医としてキャリアを積む
• 2017年香川大学医学部附属病院 消化器内科医員
• 2021年香川大学大学院にて医学博士号取得
• 2023年香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座講師
• 2024年香川大学医学部附属病院 地域医療連携医学講座准教授

資格・認定

• 医学博士
• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医
• 日本胆道学会認定指導医
• 日本消化管学会専門医
• 日本ヘリコバクター学会H.pylori感染症認定医
• 日本病院総合診療認定医
• 上部内視鏡スクリーニング認定医
• 大腸内視鏡スクリーニング認定医
• 難病指定医