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みぞおちのむかつき・痛みが続くの原因「神戸市須磨区 小野クリニック」
一般内科内視鏡検査消化器内科
はじめに
「みぞおちがムカムカする」「胸やけがする」「胃が重い」「げっぷが増えた」「みぞおちが痛い」などの症状は、原因がひとつに決まらないことがあります。
胃の不調に見えても、食道や胆のう、膵臓などが関係することもあり、自己判断だけで整理しにくい症状です。
食後や寝る前に悪化する場合は、逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流して症状が出る状態）が関係していることがあります。一方で、胃の働きの乱れ（機能性ディスペプシア）や胃炎などでも似た症状が出ます。まずは「いつ、どんな時に、どれくらい出るか」を整理することが大切です。
症状が出るタイミングでの原因鑑別
原因を断定することはできませんが、次のタイミングは手がかりになります。
- 食後に悪化する：食べ過ぎ、脂っこい食事、早食い、炭酸、アルコールなどが影響することがあります
- 寝る前／横になると悪化する：逆流が起きやすい状況かもしれません
- 空腹時にキリキリする：胃が刺激を受けている可能性があります
「いつ出やすいか」をメモしておくと、受診のときに伝えやすくなります。
みぞおちの痛みは「胃だけ」とは限りません
みぞおちは胃の近くですが、同じ場所の痛みが、胃だけでなく 食道・十二指腸・胆のう（胆石）・膵臓 などから来ることもあります。
またまれに、心臓や大きな血管の病気が、みぞおちの痛みとして感じられることもあります。だからこそ、「いつもの胃の不調」と決めつけず、危険なサインがないか確認することが大切です。
早めに受診を考えてほしいサイン
次のような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
- 血を吐いた／コーヒーかすのような吐物が出た
- 便が真っ黒になった
- 今までにない強い痛みが突然出た
- 食べ物がつかえる／飲み込みにくい
- 理由のはっきりしない体重減少がある
- 吐き気・嘔吐が続いて水分がとれない
- 発熱が続く、ぐったりしている
- 高齢になってから初めて出た症状、または短期間で悪化している感じがある
- 冷や汗・息苦しさを伴う
- 背中まで強く痛む、引き裂かれるような痛みがある
痛みや不快感の特徴から考えられること
ここからは「よくあるパターン」を、目安として整理します。
実際は診察や検査で確認します。
胸やけが中心／酸っぱいものが上がる／横になると悪化する
逆流性食道炎が関係していることがあります。
胃カメラをすると診断することが可能です。
検査で大きな異常がないと言われたが、みぞおちの痛み・胃もたれが続く
胃の働きの不調（機能性ディスペプシア）という考え方があります。
胃カメラした上で大きな異常がなく、問診した上で診断します。
食事と関係して痛む／夜間に痛むことがある
胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの可能性もあります。
胃カメラで診断されることが多いです。
脂っこい食事のあとに、みぞおち〜右上腹が痛い／背中や肩に響く
胆のう（胆石など）が関係することがあります。
腹部超音波検査や血液検査で診断します。
上腹部の強い痛み＋吐き気・嘔吐／背中まで痛い
膵臓の病気も鑑別に入ります。
腹部超音波検査や血液検査で診断します。
胃の痛みのように感じるが、冷や汗・息苦しさ・強い吐き気が目立つ／安静でもおさまらない
胃以外（心臓など）を含めて評価が必要なことがあります。
急性心筋梗塞や致死性不整脈の場合もあるため、症状に応じて救急車を呼んだ方が良い場合もあります。
自宅でできる工夫
食べ方
- 食べ過ぎを避ける（とくに夜）
- 早食いをやめて、よく噛む
- 脂っこいもの・刺激物・甘いもの・炭酸・アルコールで悪化するなら控えめにする
寝る前
- 食後すぐ横にならない
- 寝る直前の食事を避ける
- 胸やけが強い人は、上半身を少し高くして寝てみる
体重・飲酒・喫煙
- 体重が増えると悪化することがあるため、可能な範囲で体重管理
- 喫煙や過度の飲酒は見直す
市販薬
- 一時的に楽になることはありますが、長く使い続けるのは避け、改善しない場合は受診するのをおすすめします
内視鏡が必要な場合もあります
みぞおちのむかつき・痛みの原因を整理するために、内視鏡（胃カメラ）が役立つことがあります。内視鏡では、逆流性食道炎、胃炎や潰瘍、出血の有無、腫瘍が疑われる所見の有無などを確認します。
ただし、逆流性食道炎が疑われても、内視鏡で炎症がはっきり見えないこともあります。その場合は、症状の経過や生活状況なども合わせて判断します。
内視鏡を検討しやすいのは、次のような場合です。
- 症状が続く／繰り返す
- 生活の工夫でも改善しない
- 「早めに受診」のサインがある
- 健診で指摘があった、または不安が強い
当院では胃カメラの予約を電話で承っております。
詳しい検査の流れはコチラをご覧ください。
当院でのご相談について（須磨区／小野クリニック）
神戸市須磨区（須磨）で、みぞおちのむかつき・胸やけ・みぞおちの痛みが続く場合は、小野クリニックへご相談ください。
症状の経過を確認し、必要に応じて内視鏡（胃カメラ）などの検査も含めて、今後の方針を一緒に考えます。
🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)
📍 兵庫県神戸市須磨区須磨寺町2-7-5（3階）
🕒 平日 9:00–12:30／17:00–19:30（水・土は午前のみ）
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