胆石はできる場所で意味が変わります。
胆嚢内に結石を認める場合は胆嚢結石
総胆管内に結石を認める場合は総胆管結石
肝内胆管に結石を認める場合は肝内結石
と言われています。
それぞれできる場所によって症状が同じもの、異なるものがあります。

胆のう結石（いわゆる胆石）

特徴

胆のうの中にできる石でつまらなければ無症状が多いです。

症状

・痛むと右上腹部〜みぞおちが痛む
・食後（特に脂っこい物）で痛みやすい

結石が頚部のところに詰まると、急性胆嚢炎を発症します。
場合によっては胆嚢破裂になる場合もあります。

基本の方針

状況	対応
無症状	経過観察が多い
痛みあり	薬物治療、手術検討
炎症あり	抗生剤、入院、手術検討

総胆管結石

特徴

胆汁の通り道である総胆管にできる石

症状

・強い腹痛をきたす場合がある。
・発熱を伴うことがある。
・黄疸がでることもある。
・吐き気・嘔吐
※胆管炎や急性膵炎の原因になります

治療

症状がある場合や発熱が続く場合などは結石除去を行うことがあります。
内視鏡（ERCP）で石を取り出したりすることが多いです。

胆のう結石と総胆管結石の違い

	胆のう結石	総胆管結石
できる場所	胆のう	総胆管
症状なし	比較的多い	症状が出ない場合も少なくない
主な問題	胆のう炎	胆管炎、膵炎
治療	経過観察〜手術	経過観察〜内視鏡治療

受診の目安

• みぞおち〜右上腹部の痛みをくり返す
• 食後に痛み
• 発熱を伴う腹痛
• 皮膚や目が黄色い（黄疸）
• 検診で胆石といわれ不安

発熱＋腹痛＋黄疸は要注意。
すぐに受診をおすすめします。

小野クリニックでできること

小野クリニックでは胆嚢学会指導医の医師も在籍しており、胆石の経験は数多くあります。
丁寧に問診を行い、胆嚢結石/総胆管結石が疑わしいようであれば、腹部エコーや血液検査を行います。
保存的に加療が可能であれば抗生剤を処方し経過を診させていただきます。
また、手術や内視鏡治療が必要な場合と疑われた場合はその治療が可能な病院へ迅速に紹介をいたします。

まとめ

• 胆石はみつかる場所によってでる症状や治療が異なる
• エコーで早期発見・見極めが大切
• 症状がある人は早めに相談

🏥小野クリニック(循環器内科、消化器内科、外科、小児科)
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